ЗДОРОВЬЕ НАШИХ ДЕТЕЙ

Этот «простой» насморк

Часто причиной недомогания у детей дошкольного возраста является затрудненное носовое дыхание. Острый насморк (rhinitis acuta) может быть самостоятельным заболеванием или сопутствовать некоторым инфекционным заболеваниям (ОРВИ, корь, скарлатина).

Нельзя относиться к насморку как к легкому заболеванию, так как осложнения, возникающие на его фоне, могут касаться не только носа и околоносовых пазух, но и среднего уха.

К жалобам ребенка на затруднение носового дыхания нужно относиться внимательно, так как из-за анатомических особенностей развития носовых придаточных пазух возможно возникновение осложнений. У дошкольников наиболее частым из осложнений является этмоидит.

Почему же так важно, чтобы малыш хорошо дышал носом? Нос выполняет очень важные функции.

Дыхательная функция. При дыхании через нос вдох становится более глубоким, потому что давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении дыхательного рефлекса. Если дыхание осуществляется через рот, то уменьшается количество поступающего в организм кислорода. Недостаток кислорода может оказать патологическое воздействие на нервную и сосудистую систему. Во время насморка ребенок становится капризным, вялым, у него ухудшается аппетит.

Защитная функция. При дыхании через нос воздух очищается. Крупные частицы пыли задерживаются волосками кожи преддверия носа, более мелкая пыль вместе с микробами осаждается на слизистой оболочке, покрытой секретом. Около 40-60% частичек пыли и микробов задерживается в слизи и удаляется вместе с ней. Выраженный обеззараживающий эффект дает лизоцим, который содержится в секрете слезных желез и носовой слизи. При дыхании через нос происходит согревание воздуха, которое осуществляется за счет тепла стенок носа. Также при прохождении через нос воздух увлажняется, что происходит за счет насыщения воздуха влагой, покрывающей слизистую оболочку носа.

Обонятельная функция носа обеспечивается особой обонятельной зоной слизистой оболочки, в которой находится нейроэпителий.

Резонаторная функция носа и придаточных пазух состоит в усилении различных тонов голоса. При воспалении придаточных пазух носа с утолщением их слизистой оболочки происходит незначительное изменение тембра голоса. У детей голос, как правило, высокий, так как за резонирование высоких тонов отвечают клетки решетчатого лабиринта и клиновидные пазухи, которые хорошо развиты у малышей.

Чтобы понять, как правильно лечить ребенка, необходимо знать причины возникновения острого насморка и стадии протекания заболевания. В этиологии острого катарального насморка основное значение имеет понижение местной и общей реактивности организма и активации микрофлоры в полости носа.

В большинстве случаев острый ринит возникает или непосредственно после переохлаждения, или спустя некоторое время. Таким образом, холодовый фактор служит пусковым механизмом в возникновении острого насморка. В связи с этим считают, что насморк связан с рефлекторными механизмами, обусловливающими реакции слизистой оболочки носа в ответ на холодовое раздражение определенных зон тела (стопы, поясница).

Дети чаще болеют весной, когда организм ослаблен. Наиболее частой причиной заболевания является переохлаждение организма, которое приводит к нарастанию патогенности сапрофирующих в носовой полости микробов (стрептококков, стафилококков).

Для острого катарального насморка характерно внезапное начало и поражение сразу обеих половин носа. Выделяют три стадии заболевания, последовательно переходящие одна в другую.

• Сухая стадия раздражения продолжается несколько часов и начинается с ощущения сухости в носу; беспокоит недомогание; познабливает; повышается температура тела до субфебрильной. Малыш становится капризным, может отказываться от еды, рано проситься спать. Носовое дыхание нарушается за счет отека слизистой оболочки носа, что приводит к сужению носовых ходов.

• Стадия серозных выделений характеризуется нарастанием воспаления появляется обильное количество прозрачной водянистой жидкости. В этой стадии могут появиться краснота и припухлость кожи входа в нос и верхней губы. Появление обильного отделяемого из носа может сопровождаться слезотечением. Носовое дыхание остается затрудненным. Стадия серозных выделений может осложниться тубоотитом или острым катаральным отитом, так как в воспалительный процесс вовлекается слуховая (евстахиева) труба, соединяющая полость носа с полостью среднего уха.

• Стадия слизисто-гнойных выделений наступает на 4-5-й день заболевания и характеризуется появлением слизисто-гнойного, вначале сероватого, потом желтоватого и зеленоватого отделяемого, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови — лейкоцитов, лимфоцитов и отторгшихся эпителиальных клеток. Эти признаки указывают на кульминацию развития острого катарального насморка. Затем количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, носовое дыхание восстанавливается. При хорошем иммунобиологическом состоянии организма, при правильном и своевременном лечении острый катаральный насморк протекает в течение 3-5 дней; при ослабленном состоянии защитных сил насморк может затянуться до 3-4 недель.

В раннем детском возрасте воспалительный процесс при остром катаральном насморке обычно распространяется и на глотку, развивается ринофарингит; часто в процесс вовлекаются клетки решетчатого лабиринта, что приводит к развитию этмоидита. Появляется отек внутреннего угла орбиты, конъюнктивит, поднимается температура до 37,5-38 градусов Цельсия.

Острый катаральный насморк необходимо отличать от острого специфического насморка, который является симптомом инфекционного заболевания — гриппа, кори, коклюша, скарлатины. Каждое из инфекционных заболеваний имеет свою клиническую картину, а острый насморк является лишь вторичным симптомом основного заболевания.

Если у малыша затруднено носовое дыхание, то ему лучше находиться в комнате с теплым увлажненным воздухом. Нельзя заставлять ребенка дышать носом; сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не разбрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

На первой стадии заболевания ребенку назначается десенсибилизирующая и сосудосуживающая терапия, то есть комплекс мероприятий, направ-

ленных на уменьшение отека слизистой оболочки носа. При переходе острого насморка во вторую и третью стадию заболевания дополнительно назначаются противомикробные препараты.

Сейчас в аптеках представлен достаточно широкий спектр лекарственных средств. Все препараты имеют свои особенности, поэтому перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Наряду с лекарственной терапией полезно назначение физиотерапевтического лечения. Положительный эффект оказывает равномерное согревание тела (постельный режим), отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны; горчичники на икроножные мышцы).

Чтобы ваш малыш не болел, нельзя пренебрегать мерами, направленными на закаливание организма (посещение бассейна, спортивные занятия, прогулки на свежем воздухе). Очень важно, чтобы одежда соответствовала погоде в разные времена года. ■